食品安全應急管理概念

食品安全應急管理( Food Safety Emergency Management)指的是對因攝人食品導致的突發(fā)食品安全事件所進行的應急處理和有效管理。突發(fā)食品安全事件屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理主要通過制定預案(Plan)來實施。預案的內容主要包括兩方面: - -是制定突發(fā)食品安全事件發(fā)生的預防措施(Prevention)，二是對發(fā)生的突發(fā)食品安全事件能夠進行快速響應和有效處理(Response)，盡可能地降低損失。

非典型性肺炎因子

非典型性肺炎，又稱嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syn-dromes, SARS), 是指還沒找到確切的病源，尚不明確病原體的肺炎。目前特指2003年在中國發(fā)生的非典型性肺炎。

中國200年發(fā)生的SARS,由于醫(yī)療部門不能明確地找到致病的原因，所以在對本病的命名上曾經有過一些曲折的經歷，一開始醫(yī)務人員給了它一個臨時性的名字一不 明原因肺炎( Unexplained Pneumonia, UP)。 這種診斷在臨床上對原因未明的疾病是允許的，也是比較常見的。后來，由于對本病的流行病學以及病理有了進一步的了解，知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實質的炎癥，于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”Community Acquired Pneumo-nia, CAP)這-診斷。最后根據患者的臨床表現以及不能培養(yǎng)出細菌，對普通的抗菌藥無效等重要依據，“非典型肺炎”(Atyical Pneumonia)這一診斷終于浮出水面，并見之于眾多媒體，成為最權威的說法。而有的專家傾向于認為非典型肺炎就是過去特指的由支原體、衣原體所引起的肺炎，由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了由支原體、衣原體感染引起，故不能稱為“非典型肺炎”，應該稱為“非典型的肺類”或“非典型性肺炎”，即SARS以示區(qū)別。

SARS是相對于典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳爽等，實驗室檢查血白細胞增高，抗菌素治療有效。SARS本身不是新發(fā)現的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體本等病原引起，癥狀、  SARS是指一組由上述非典型病那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素對其無效。其臨床特點為隱匿性起病，多為干原體引起的疾病，而不是一個明確的診斷。征，X線胸片主要表現為間質性浸性咳嗽，偶見血，肺部聽診較少用性體征，潤，其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。

 

      SAIS的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對應，后者主要為由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。20世紀60年代，將當時發(fā)現的肺炎支原體作為SARS的主要病原體，但隨后又發(fā)現了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認為，SARS的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團菌和立克次體(引起Q熱肺炎)，尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1/3。這些病原體大多為細胞內寄生，沒有細胞壁，因此可滲人細胞內的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內酯類和四環(huán)素類抗生素)對其治療有效，B內酰胺類抗生素對其無效。而對于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。

 

      (一)流行病史

 

      200年1月16 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院接診了1 例特殊的肺炎患

 

      門.廣州、深圳相維出現類似病例。202年12月15初和郭杜程先后住進了河源市人出現與患者相同的癥狀。恐慌的人有不久在佛山市發(fā)現了2利3個關似病例。此后，廣東的河源、中山I人們涌到了藥店，但是根本不清責的人更加恐慌，直到晚上9時多藥店關全城藥店此類藥品脫銷，買不到藥多盒。清楚應該買什么藥，人民醫(yī)院。人們在河源各大曾經接診大藥店門口排起了長隊。當時的只是跟風搶購一些抗病毒藥過他們的5名醫(yī)務人員先后日，河源市紫金縣的黃可

 

      品。有人一下子竟然買了10

 

      校將孩子接回家避“禍”。店 關]還有人人在排隊。更有的家長趕著去學

 

      開始，中山市“肺炎流行”人員并沒有及時防護，203年1月2日，中山市收中山市某醫(yī)的謠言治類似病人。院有七八個蔓延開來，工作人員被傳染。從1月16日由于對這種病缺乏了解，醫(yī)務一些人 買就是幾十盒。一盒，大多數市民一買就是房”負責人說，16日開始，普通的羅紅好幾百元。符素要10中山市最市民紛紛到藥房購藥用以防備，多元一盒，好一點的則要28元

 

      例，一下子增加了達到高峰，其展下的8個連鎖店2003年2月66日，廣東非典前來藥店購鎖店有一半典型性肺炎出現羅紅買羅紅霉炎進人發(fā)病單日新增裝微素的市民便開始增多，17日最大的藥品連鎖店“中繼大藥微素脫銷的局面。高峰期，全省發(fā)現218個病丙例。而這些病例主要集中在廣州，相當一部分還是接診的醫(yī)務人員。提醒信息先是從醫(yī)院內部員工傳給親友，然后由這些親友傳給更多的社交群。農歷新年正月初八到初十左右，信息已經流傳廣泛。而在廣東，有很多市民都擁有兩部手機。據廣東移動通訊的短信流量統計，這三日其用戶共發(fā)了12 600萬條短信，快趕上大年三十到初一期間的拜年短信流量了。 極度泛濫的信息帶來了災難性的社會大恐慌。2月10日到11日，廣州街道呈現出一片蕭條景觀，酒店、餐館及各種娛樂場所無人光顧。12日，連北京的藥店都采取了限購板藍根(同仁堂的兩盒、其他品牌五盒)的規(guī)定。

 

      (二)流行病學

 

      病毒可經空氣飛沫近距離傳播，家屬及醫(yī)務人員有可能經接觸病人的分泌物感染。流行病學規(guī)律為:男女之間發(fā)病無差別，從年齡看青壯年占70% ~80%，與既往的呼吸道傳染病患者以體弱的老少患者居多不同，因最初起病時防護措施不夠，醫(yī)務人員屬SARS高發(fā)人群，但經采取措施后醫(yī)務人員的感染率已從最初的33%左右下降到24%左右，在家庭和醫(yī)院有聚集感染現象。

 

      (三)臨床表現

 

      SARS潛伏期為1-14d,中值為4d。大多數人感染4 d后發(fā)病，以發(fā)燒為首個癥狀，體溫持續(xù)39C以上數日。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關節(jié)痛、全身酸痛、腹瀉。呼吸道癥狀明顯，千咳、少痰，偶有血絲痰，重則5d后出現呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極個別病人出現呼吸衰竭，如診治延誤可引起死亡。

 

      上述癥狀像 上呼吸道感染，但高度疑似SARS還必須具備4個條件，即有近期到過該病流行區(qū)或密切接觸過病人，驗血白細胞1萬以內，甚至進行性降低，胸片有不同程度的陰影，抗菌藥物治療無明顯效果。

 

      常見的SARS病人發(fā)病前2周曾密切接觸過同類病人，或者有明確的被他人傳染的證據，或者生活在流行區(qū)，或發(fā)病前2周到過SARS正在流行的地區(qū)，其主要臨床癥狀是發(fā)熱(>38C)和咳嗽、呼吸加速、氣促，或呼吸窘迫，肺部有音。實驗室檢查發(fā)現早期血白細胞(White BlodCell, WBC)計數不升高，或降低，而肺部影像學檢在發(fā)現肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變，用抗菌藥物治療無明顯效果。病人伴有頭痛、關節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉等癥狀。各級醫(yī)療機構在診治過程中需排除原發(fā)細菌性或真菌性肺炎;肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張，肺檢塞、肺嗜酸性粒細胞沒潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的肺部疾患。

(四)治療  越早醫(yī)治，痊愈機會越高。該

病經及時治療可以痊愈。在病因未未明之前，可使用激發(fā)、調動惠者免疫機能的

治療方法。

 

避免前往人口稠密的地方，保持室內空氣流暢，經常開窗通風。公共汽車成出租要開山品風 注意個人衛(wèi)生，即勤洗手保持雙手清請并用正前方法洗手，用皂液或洗水液流水洗手，時間在30秒以上。雙手被呼吸系統分泌物弄傳后(如打噴嚏后)應洗手。應避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。注意均衡伙食、定時進行運動、充分休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。公共場所經常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。在公共場所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩。但在空曠的地方活動或在大街上行走就沒有必要戴口罩。避免探視病人。打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。好的心情、好的心態(tài)比種種嚴格的預防措施都顯得重要，是否能夠遠離疾病，關鍵在于自身的免疫能力。

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