老年人痛風(fēng)是什么?痛風(fēng)是由于遺傳性和(或)獲得性尿酸生成過多和(或)排泄減少惹起的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特性是:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶,堆積所致的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。上述表現(xiàn)可單獨(dú)或分離存在。那么老年人痛風(fēng)應(yīng)該如何停止治療呢?
普通治療一切痛風(fēng)病人,均應(yīng)調(diào)整飲食,準(zhǔn)繩為“三低一高”:
①低嘌呤或無(wú)嘌呤飲食:可使血尿酸生成減少。實(shí)驗(yàn)標(biāo)明,采用無(wú)嘌呤飲食7天后血尿酸可降落1~1。2mg,尿中尿酸排出量減少1/4;
②低熱量飲食:蛋白質(zhì)飲食每天控制在1g/kg,碳水化合物占總熱量50%~60%,少吃糖果,以消弭超重或瘦削。
③低脂,低鹽飲食:可避免動(dòng)脈粥樣硬化,高脂血癥及高血壓。脂肪攝入過多可使尿酸排泌減少,鈉攝入過多后,尿鈉增加,在腎內(nèi)與尿酸分離為尿酸鈉,后者甚易堆積在腎臟;④高水分?jǐn)z入:多飲水,以達(dá)每天排尿量2000ml以上為宜,此有利于尿酸排泄,避免尿酸在腎臟堆積。
高嘌呤食物有:動(dòng)物內(nèi)臟,某些魚類,如:沙丁魚、鳳尾魚、鯉魚等。含量較多的有:肉類,家禽,海貝及海蟹。例如:菠菜,扁豆,大豆,黃豆,蘆筍等。含量較少的包括其他蔬菜類如花菜、蘑菇、芹菜、水果及堅(jiān)果類、鱔魚、白魚、鰱魚、肉松、河蝦等。含量最少的是牛奶、雞蛋、面包、餅干、上等白米及精白粉及某些蔬菜:如黃瓜、茄子、西紅柿、蘿卜、胡蘿卜、卷心菜、大白菜、海帶、山藥等。
單用飲食治療可能只對(duì)那些血尿酸輕度升高(低于480μmol/L,即8mg/dl)或無(wú)臨床病癥的高尿酸血癥有效,而多數(shù)痛風(fēng)病人仍需以藥物治療。因?yàn)檠蛩嵘撸饕獊?lái)源于內(nèi)源性尿酸生成過多,由外源性食物產(chǎn)生的尿酸只占一少部分。正常人在普食情況下,每天攝入嘌呤為150~200mg,而每天體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量則為600~700mg,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于食物來(lái)源,因此低嘌呤或無(wú)嘌呤飲食不一定能完全糾正高尿酸血癥及避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,故在臨床治療中,不必強(qiáng)求患者完全進(jìn)無(wú)嘌呤飲食。可允許患者每天攝入肉類不超過100g,為避免營(yíng)養(yǎng)不足,可每天進(jìn)食適量牛奶及雞蛋。
避免痛風(fēng)發(fā)生的原因,加強(qiáng)自我保健,生活起居應(yīng)有規(guī)律,并適當(dāng)堅(jiān)持體育活動(dòng)。避免著涼,過勞,緊張,穿鞋要舒適,勿使關(guān)節(jié)受傷,戒煙,戒酒。酒精可促進(jìn)尿酸合成,過多飲酒可惹起乳酸升高而阻礙尿酸排泄,啤酒本身即含大量嘌呤成分,故痛風(fēng)病人應(yīng)忌飲各種酒類。不宜使用抑制尿酸排泄的藥物如利尿藥,小劑量阿司匹林等,尿pH6。0以下時(shí)服用堿性藥物,如晚上加服乙酰唑胺250mg,保持尿液堿性,避免結(jié)石形成。
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