老年人痛風是什么?痛風是由于遺傳性和(或)獲得性尿酸生成過多和(或)排泄減少惹起的一組異質性疾病。其臨床特性是:高尿酸血癥及尿酸鹽結晶,堆積所致的急性關節炎、痛風石、慢性痛風關節炎、痛風性腎病。上述表現可單獨或結合存在。那么老年人痛風應該如何停止檢查呢?
檢查:
1、白細胞:急性關節炎發作期間可升高至(10~15)×109/L,如兼并繼發感染,則白細胞明顯升高。
2、血沉:發作期間約20%病例血沉增加。
3、尿常規:局部患者尿液中可發現針狀尿酸鹽結晶,腎受損者,可查見蛋白尿,紅細胞及管型等,有多量膿細胞時提示兼并泌尿系感染。
4、血尿酸:尿酸氧化酶法,正常男性值為150~380μmol/L(2.4~16.4mg/dl),女性100~300μmol/L(1.6~3.2mg/dl)。普通男性>420μmol/L(7.0mg/dl),女性>350μmol/L(6mg/dl)可肯定為高尿酸血癥。在急性發作期大多數病人尿酸高于540μmol/L(9mg/dl),最高可達1200μmol/L(20μg/dl)以上。必需指出,局部病例在間歇期間血尿酸測定能夠正常,大約有10%~15%的病例在急性發作期間血尿酸測定值可無升高,同時血尿酸存在波動性,因此需重復監測。血尿酸增高水平與臨床病癥嚴重水平不一定平行。
5、24h尿酸測定:正常人自在進餐24h尿中尿酸排泄量為2400~4800μmol/L (400~800mg)。痛風病人之尿酸排泄量與病因,腎臟器質性疾病有關,原發性痛風尿酸排泄量可升高,正常,減少。限制嘌呤飲食5天后,每天尿酸排出量仍超越357μmol(600mg),可以為尿酸生成增加。
6、腎功能檢查:可停止尿濃縮稀釋或PSP實驗、內生肌酐肅清率、尿素氮和肌酐檢查,腎功能受損時,有些項目可呈現異常。
7、酶學檢查:可測定紅細胞PRPP合成酶,HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性,以肯定酶缺陷的存在。
8、其他實驗室檢查:可見血總膽固醇,β脂蛋白及三酰甘油升高,HDL膽固醇低,LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。
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