食品安全應(yīng)急管理概念

食品安全應(yīng)急管理( Food Safety Emergency Management)指的是對(duì)因攝人食品導(dǎo)致的突發(fā)食品安全事件所進(jìn)行的應(yīng)急處理和有效管理。突發(fā)食品安全事件屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理主要通過(guò)制定預(yù)案(Plan)來(lái)實(shí)施。預(yù)案的內(nèi)容主要包括兩方面: - -是制定突發(fā)食品安全事件發(fā)生的預(yù)防措施(Prevention)，二是對(duì)發(fā)生的突發(fā)食品安全事件能夠進(jìn)行快速響應(yīng)和有效處理(Response)，盡可能地降低損失。

非典型性肺炎因子

非典型性肺炎，又稱(chēng)嚴(yán)重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syn-dromes, SARS), 是指還沒(méi)找到確切的病源，尚不明確病原體的肺炎。目前特指2003年在中國(guó)發(fā)生的非典型性肺炎。

中國(guó)200年發(fā)生的SARS,由于醫(yī)療部門(mén)不能明確地找到致病的原因，所以在對(duì)本病的命名上曾經(jīng)有過(guò)一些曲折的經(jīng)歷，一開(kāi)始醫(yī)務(wù)人員給了它一個(gè)臨時(shí)性的名字一不 明原因肺炎( Unexplained Pneumonia, UP)。 這種診斷在臨床上對(duì)原因未明的疾病是允許的，也是比較常見(jiàn)的。后來(lái)，由于對(duì)本病的流行病學(xué)以及病理有了進(jìn)一步的了解，知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實(shí)質(zhì)的炎癥，于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”Community Acquired Pneumo-nia, CAP)這-診斷。最后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及不能培養(yǎng)出細(xì)菌，對(duì)普通的抗菌藥無(wú)效等重要依據(jù)，“非典型肺炎”(Atyical Pneumonia)這一診斷終于浮出水面，并見(jiàn)之于眾多媒體，成為最權(quán)威的說(shuō)法。而有的專(zhuān)家傾向于認(rèn)為非典型肺炎就是過(guò)去特指的由支原體、衣原體所引起的肺炎，由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了由支原體、衣原體感染引起，故不能稱(chēng)為“非典型肺炎”，應(yīng)該稱(chēng)為“非典型的肺類(lèi)”或“非典型性肺炎”，即SARS以示區(qū)別。

SARS是相對(duì)于典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見(jiàn)細(xì)菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳爽等，實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞增高，抗菌素治療有效。SARS本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體本等病原引起，癥狀、  SARS是指一組由上述非典型病那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素對(duì)其無(wú)效。其臨床特點(diǎn)為隱匿性起病，多為干原體引起的疾病，而不是一個(gè)明確的診斷。征，X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸性咳嗽，偶見(jiàn)血，肺部聽(tīng)診較少用性體征，潤(rùn)，其疾病過(guò)程通常較輕，患者很少因此而死亡。

 

      SAIS的名稱(chēng)起源于1930年末，與典型肺炎相對(duì)應(yīng)，后者主要為由細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。20世紀(jì)60年代，將當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺炎支原體作為SARS的主要病原體，但隨后又發(fā)現(xiàn)了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認(rèn)為，SARS的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團(tuán)菌和立克次體(引起Q熱肺炎)，尤以前兩者多見(jiàn)，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1/3。這些病原體大多為細(xì)胞內(nèi)寄生，沒(méi)有細(xì)胞壁，因此可滲人細(xì)胞內(nèi)的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)抗生素)對(duì)其治療有效，B內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素對(duì)其無(wú)效。而對(duì)于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無(wú)效的。

 

      (一)流行病史

 

      200年1月16 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院接診了1 例特殊的肺炎患

 

      門(mén).廣州、深圳相維出現(xiàn)類(lèi)似病例。202年12月15初和郭杜程先后住進(jìn)了河源市人出現(xiàn)與患者相同的癥狀。恐慌的人有不久在佛山市發(fā)現(xiàn)了2利3個(gè)關(guān)似病例。此后，廣東的河源、中山I人們涌到了藥店，但是根本不清責(zé)的人更加恐慌，直到晚上9時(shí)多藥店關(guān)全城藥店此類(lèi)藥品脫銷(xiāo)，買(mǎi)不到藥多盒。清楚應(yīng)該買(mǎi)什么藥，人民醫(yī)院。人們?cè)诤釉锤鞔笤��?jīng)接診大藥店門(mén)口排起了長(zhǎng)隊(duì)。當(dāng)時(shí)的只是跟風(fēng)搶購(gòu)一些抗病毒藥過(guò)他們的5名醫(yī)務(wù)人員先后日，河源市紫金縣的黃可

 

      品。有人一下子竟然買(mǎi)了10

 

      校將孩子接回家避“禍”。店 關(guān)]還有人人在排隊(duì)。更有的家長(zhǎng)趕著去學(xué)

 

      開(kāi)始，中山市“肺炎流行”人員并沒(méi)有及時(shí)防護(hù)，203年1月2日，中山市收中山市某醫(yī)的謠言治類(lèi)似病人。院有七八個(gè)蔓延開(kāi)來(lái)，工作人員被傳染。從1月16日由于對(duì)這種病缺乏了解，醫(yī)務(wù)一些人 買(mǎi)就是幾十盒。一盒，大多數(shù)市民一買(mǎi)就是房”負(fù)責(zé)人說(shuō)，16日開(kāi)始，普通的羅紅好幾百元。符素要10中山市最市民紛紛到藥房購(gòu)藥用以防備，多元一盒，好一點(diǎn)的則要28元

 

      例，一下子增加了達(dá)到高峰，其展下的8個(gè)連鎖店2003年2月66日，廣東非典前來(lái)藥店購(gòu)鎖店有一半典型性肺炎出現(xiàn)羅紅買(mǎi)羅紅霉炎進(jìn)人發(fā)病單日新增裝微素的市民便開(kāi)始增多，17日最大的藥品連鎖店“中繼大藥微素脫銷(xiāo)的局面。高峰期，全省發(fā)現(xiàn)218個(gè)病丙例。而這些病例主要集中在廣州，相當(dāng)一部分還是接診的醫(yī)務(wù)人員。提醒信息先是從醫(yī)院內(nèi)部員工傳給親友，然后由這些親友傳給更多的社交群。農(nóng)歷新年正月初八到初十左右，信息已經(jīng)流傳廣泛。而在廣東，有很多市民都擁有兩部手機(jī)。據(jù)廣東移動(dòng)通訊的短信流量統(tǒng)計(jì)，這三日其用戶(hù)共發(fā)了12 600萬(wàn)條短信，快趕上大年三十到初一期間的拜年短信流量了。 極度泛濫的信息帶來(lái)了災(zāi)難性的社會(huì)大恐慌。2月10日到11日，廣州街道呈現(xiàn)出一片蕭條景觀，酒店、餐館及各種娛樂(lè)場(chǎng)所無(wú)人光顧。12日，連北京的藥店都采取了限購(gòu)板藍(lán)根(同仁堂的兩盒、其他品牌五盒)的規(guī)定。

 

      (二)流行病學(xué)

 

      病毒可經(jīng)空氣飛沫近距離傳播，家屬及醫(yī)務(wù)人員有可能經(jīng)接觸病人的分泌物感染。流行病學(xué)規(guī)律為:男女之間發(fā)病無(wú)差別，從年齡看青壯年占70% ~80%，與既往的呼吸道傳染病患者以體弱的老少患者居多不同，因最初起病時(shí)防護(hù)措施不夠，醫(yī)務(wù)人員屬SARS高發(fā)人群，但經(jīng)采取措施后醫(yī)務(wù)人員的感染率已從最初的33%左右下降到24%左右，在家庭和醫(yī)院有聚集感染現(xiàn)象。

 

      (三)臨床表現(xiàn)

 

      SARS潛伏期為1-14d,中值為4d。大多數(shù)人感染4 d后發(fā)病，以發(fā)燒為首個(gè)癥狀，體溫持續(xù)39C以上數(shù)日。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛、腹瀉。呼吸道癥狀明顯，千咳、少痰，偶有血絲痰，重則5d后出現(xiàn)呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸衰竭，如診治延誤可引起死亡。

 

      上述癥狀像 上呼吸道感染，但高度疑似SARS還必須具備4個(gè)條件，即有近期到過(guò)該病流行區(qū)或密切接觸過(guò)病人，驗(yàn)血白細(xì)胞1萬(wàn)以?xún)?nèi)，甚至進(jìn)行性降低，胸片有不同程度的陰影，抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。

 

      常見(jiàn)的SARS病人發(fā)病前2周曾密切接觸過(guò)同類(lèi)病人，或者有明確的被他人傳染的證據(jù)，或者生活在流行區(qū)，或發(fā)病前2周到過(guò)SARS正在流行的地區(qū)，其主要臨床癥狀是發(fā)熱(>38C)和咳嗽、呼吸加速、氣促，或呼吸窘迫，肺部有音。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)早期血白細(xì)胞(White BlodCell, WBC)計(jì)數(shù)不升高，或降低，而肺部影像學(xué)檢在發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，用抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。病人伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉等癥狀。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治過(guò)程中需排除原發(fā)細(xì)菌性或真菌性肺炎;肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張，肺檢塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞沒(méi)潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類(lèi)似的肺部疾患。

(四)治療  越早醫(yī)治，痊愈機(jī)會(huì)越高。該

病經(jīng)及時(shí)治療可以痊愈。在病因未未明之前，可使用激發(fā)、調(diào)動(dòng)惠者免疫機(jī)能的

治療方法。

 

避免前往人口稠密的地方，保持室內(nèi)空氣流暢，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。公共汽車(chē)成出租要開(kāi)山品風(fēng) 注意個(gè)人衛(wèi)生，即勤洗手保持雙手清請(qǐng)并用正前方法洗手，用皂液或洗水液流水洗手，時(shí)間在30秒以上。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄傳后(如打噴嚏后)應(yīng)洗手。應(yīng)避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。注意均衡伙食、定時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、充分休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強(qiáng)身體的抵抗力。公共場(chǎng)所經(jīng)常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。在公共場(chǎng)所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩。但在空曠的地方活動(dòng)或在大街上行走就沒(méi)有必要戴口罩。避免探視病人。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻。好的心情、好的心態(tài)比種種嚴(yán)格的預(yù)防措施都顯得重要，是否能夠遠(yuǎn)離疾病，關(guān)鍵在于自身的免疫能力。

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