一、起草背景

　　為了貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）以及國家衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）等文件精神，進(jìn)一步規(guī)范緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，充分發(fā)揮信息化手段在提升緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量方面的作用，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　二、主要內(nèi)容

　　《通知》的總體考慮是秉持?jǐn)?shù)字健康創(chuàng)新、綠色、科學(xué)發(fā)展理念，依托區(qū)域全民健康信息平臺，對緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)進(jìn)行規(guī)范，整合醫(yī)共體內(nèi)的各項職能和資源，優(yōu)化業(yè)務(wù)服務(wù)流程，強(qiáng)化緊密型縣域醫(yī)共體的數(shù)據(jù)共享，推動人工智能等新一代信息技術(shù)的應(yīng)用，全面提升緊密型縣域醫(yī)共體的數(shù)字治理能力，充分發(fā)揮緊密型縣域醫(yī)共體的體制優(yōu)勢以及信息化的倍增效應(yīng)。

　　《通知》包含兩個部分。第一部分為主要功能，涵蓋緊密型縣域醫(yī)共體信息化5個方面的36項功能。一是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，涉及醫(yī)學(xué)影像診斷、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、遠(yuǎn)程會診、消毒供應(yīng)、醫(yī)療急救等7個資源共享中心的信息化功能。二是便民惠民服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，包含電子健康卡應(yīng)用、“互聯(lián)網(wǎng) + 診療”服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng) + 慢病”協(xié)同管理、“互聯(lián)網(wǎng) + 家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、中醫(yī)智能輔診服務(wù)、中藥智能藥學(xué)服務(wù)、基層缺藥登記服務(wù)、居民用藥監(jiān)測服務(wù)等9項信息化功能。三是醫(yī)療管理服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，有檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)服務(wù)、合理用藥審核及藥事管理協(xié)同服務(wù)、醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等5項信息化功能。四是公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，包括慢性病、老年健康、婦幼保健、疫苗接種、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生、其他衛(wèi)生等業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的7項信息化功能。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理，包括綜合決策管理可視化展示以及人力資源、財務(wù)、物資、藥品耗材、行政、醫(yī)共體績效、醫(yī)療廢棄物等統(tǒng)一協(xié)同管理的8項信息化功能。

　　第二部分是建設(shè)模式，包括強(qiáng)化省市統(tǒng)籌集成部署、統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)管理要求、優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享、完善數(shù)據(jù)信息安全保障等4個方面。明確緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)要基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺，根據(jù)緊密型縣域醫(yī)共體的業(yè)務(wù)需求，一體化推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)，建立業(yè)務(wù)整體協(xié)同服務(wù)體系，實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)功能應(yīng)用。

　　三、重點問題解讀

　　（一）《通知》對于緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)有何意義？

　　《通知》作為《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》的配套文件，為各地衛(wèi)生健康行政部門基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺開展緊密型縣域醫(yī)共體信息化的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)提供了參考依據(jù)。各地在建設(shè)過程中要采用共享集約建設(shè)模式，充分利用已建設(shè)全民健康信息平臺的成熟經(jīng)驗，完善醫(yī)共體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，拓展實現(xiàn)醫(yī)共體業(yè)務(wù)功能應(yīng)用，建立業(yè)務(wù)整體協(xié)同服務(wù)體系。

　　（二）《通知》出臺后如何抓好落實？

　　一是提級開發(fā)部署信息系統(tǒng)。鼓勵地方依托省統(tǒng)籌全民健康信息平臺部署緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，加強(qiáng)全省醫(yī)共體的服務(wù)信息和功能統(tǒng)籌，減少重復(fù)開發(fā)，避免形成新的信息孤島。若縣域建設(shè)多個醫(yī)共體，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)整體協(xié)同聯(lián)動，鼓勵以“主中心 + 分中心”模式組建信息化系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是硬件設(shè)施設(shè)備與基礎(chǔ)軟件應(yīng)當(dāng)符合信創(chuàng)要求，應(yīng)用軟件產(chǎn)品要符合信創(chuàng)和軟件正版化工作要求。網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)優(yōu)先依托電子政務(wù)外網(wǎng)，按照縱向業(yè)務(wù)網(wǎng)的要求以及緊密型縣域醫(yī)共體的業(yè)務(wù)特性要求規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)資源。三是推動公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用。將慢病、老年健康、婦幼保健、護(hù)理、中醫(yī)藥、疾控、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)充分融入緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)中，實現(xiàn)資源共享、信息共用。四是確保網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全。不斷強(qiáng)化安全技術(shù)措施，完善信息系統(tǒng)防御體系，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全等保和密碼應(yīng)用，防范數(shù)據(jù)集中存儲后的數(shù)據(jù)泄露和濫用風(fēng)險，筑牢網(wǎng)絡(luò)安全綜合防控體系。要落實安全可靠要求，制定切實可行的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全日常監(jiān)測和運(yùn)維管控。五是抓好部署和落實。充分發(fā)揮信息化在檢驗檢查結(jié)果共享、內(nèi)部資源統(tǒng)籌、績效考評、行業(yè)監(jiān)管等方面的支撐作用，借鑒緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)成功案例的實踐經(jīng)驗，以信息化為支撐全面提升緊密型縣域醫(yī)共體的服務(wù)便捷性和治理效能。各地要總結(jié)緊密型縣域醫(yī)共體的信息化建設(shè)典型案例，以更具體直觀、可行可知的方式宣傳成功經(jīng)驗和典型應(yīng)用。