食品安全應急管理概念

食品安全應急管理( Food Safety Emergency Management)指的是對因攝人食品導致的突發(fā)食品安全事件所進行的應急處理和有效管理。突發(fā)食品安全事件屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理主要通過制定預案(Plan)來實施。預案的內容主要包括兩方面: - -是制定突發(fā)食品安全事件發(fā)生的預防措施(Prevention)，二是對發(fā)生的突發(fā)食品安全事件能夠進行快速響應和有效處理(Response)，盡可能地降低損失。

非典型性肺炎因子

非典型性肺炎，又稱嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syn-dromes, SARS), 是指還沒找到確切的病源，尚不明確病原體的肺炎。目前特指2003年在中國發(fā)生的非典型性肺炎。

中國200年發(fā)生的SARS,由于醫(yī)療部門不能明確地找到致病的原因，所以在對本病的命名上曾經有過一些曲折的經歷，一開始醫(yī)務人員給了它一個臨時性的名字一不 明原因肺炎( Unexplained Pneumonia, UP)。 這種診斷在臨床上對原因未明的疾病是允許的，也是比較常見的。后來，由于對本病的流行病學以及病理有了進一步的了解，知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實質的炎癥，于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”Community Acquired Pneumo-nia, CAP)這-診斷。最后根據患者的臨床表現(xiàn)以及不能培養(yǎng)出細菌，對普通的抗菌藥無效等重要依據，“非典型肺炎”(Atyical Pneumonia)這一診斷終于浮出水面，并見之于眾多媒體，成為最權威的說法。而有的專家傾向于認為非典型肺炎就是過去特指的由支原體、衣原體所引起的肺炎，由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了由支原體、衣原體感染引起，故不能稱為“非典型肺炎”，應該稱為“非典型的肺類”或“非典型性肺炎”，即SARS以示區(qū)別。

SARS是相對于典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳爽等，實驗室檢查血白細胞增高，抗菌素治療有效。SARS本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體本等病原引起，癥狀、  SARS是指一組由上述非典型病那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素對其無效。其臨床特點為隱匿性起病，多為干原體引起的疾病，而不是一個明確的診斷。征，X線胸片主要表現(xiàn)為間質性浸性咳嗽，偶見血，肺部聽診較少用性體征，潤，其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。

 

      SAIS的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對應，后者主要為由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。20世紀60年代，將當時發(fā)現(xiàn)的肺炎支原體作為SARS的主要病原體，但隨后又發(fā)現(xiàn)了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認為，SARS的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團菌和立克次體(引起Q熱肺炎)，尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1/3。這些病原體大多為細胞內寄生，沒有細胞壁，因此可滲人細胞內的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內酯類和四環(huán)素類抗生素)對其治療有效，B內酰胺類抗生素對其無效。而對于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。

 

      (一)流行病史

 

      200年1月16 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院接診了1 例特殊的肺炎患

 

      門.廣州、深圳相維出現(xiàn)類似病例。202年12月15初和郭杜程先后住進了河源市人出現(xiàn)與患者相同的癥狀�？只诺娜擞胁痪迷诜鹕绞邪l(fā)現(xiàn)了2利3個關似病例。此后，廣東的河源、中山I人們涌到了藥店，但是根本不清責的人更加恐慌，直到晚上9時多藥店關全城藥店此類藥品脫銷，買不到藥多盒。清楚應該買什么藥，人民醫(yī)院。人們在河源各大曾經接診大藥店門口排起了長隊。當時的只是跟風搶購一些抗病毒藥過他們的5名醫(yī)務人員先后日，河源市紫金縣的黃可

 

      品。有人一下子竟然買了10

 

      校將孩子接回家避“禍”。店 關]還有人人在排隊。更有的家長趕著去學

 

      開始，中山市“肺炎流行”人員并沒有及時防護，203年1月2日，中山市收中山市某醫(yī)的謠言治類似病人。院有七八個蔓延開來，工作人員被傳染。從1月16日由于對這種病缺乏了解，醫(yī)務一些人 買就是幾十盒。一盒，大多數(shù)市民一買就是房”負責人說，16日開始，普通的羅紅好幾百元。符素要10中山市最市民紛紛到藥房購藥用以防備，多元一盒，好一點的則要28元

 

      例，一下子增加了達到高峰，其展下的8個連鎖店2003年2月66日，廣東非典前來藥店購鎖店有一半典型性肺炎出現(xiàn)羅紅買羅紅霉炎進人發(fā)病單日新增裝微素的市民便開始增多，17日最大的藥品連鎖店“中繼大藥微素脫銷的局面。高峰期，全省發(fā)現(xiàn)218個病丙例。而這些病例主要集中在廣州，相當一部分還是接診的醫(yī)務人員。提醒信息先是從醫(yī)院內部員工傳給親友，然后由這些親友傳給更多的社交群。農歷新年正月初八到初十左右，信息已經流傳廣泛。而在廣東，有很多市民都擁有兩部手機。據廣東移動通訊的短信流量統(tǒng)計，這三日其用戶共發(fā)了12 600萬條短信，快趕上大年三十到初一期間的拜年短信流量了。 極度泛濫的信息帶來了災難性的社會大恐慌。2月10日到11日，廣州街道呈現(xiàn)出一片蕭條景觀，酒店、餐館及各種娛樂場所無人光顧。12日，連北京的藥店都采取了限購板藍根(同仁堂的兩盒、其他品牌五盒)的規(guī)定。

 

      (二)流行病學

 

      病毒可經空氣飛沫近距離傳播，家屬及醫(yī)務人員有可能經接觸病人的分泌物感染。流行病學規(guī)律為:男女之間發(fā)病無差別，從年齡看青壯年占70% ~80%，與既往的呼吸道傳染病患者以體弱的老少患者居多不同，因最初起病時防護措施不夠，醫(yī)務人員屬SARS高發(fā)人群，但經采取措施后醫(yī)務人員的感染率已從最初的33%左右下降到24%左右，在家庭和醫(yī)院有聚集感染現(xiàn)象。

 

      (三)臨床表現(xiàn)

 

      SARS潛伏期為1-14d,中值為4d。大多數(shù)人感染4 d后發(fā)病，以發(fā)燒為首個癥狀，體溫持續(xù)39C以上數(shù)日。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關節(jié)痛、全身酸痛、腹瀉。呼吸道癥狀明顯，千咳、少痰，偶有血絲痰，重則5d后出現(xiàn)呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極個別病人出現(xiàn)呼吸衰竭，如診治延誤可引起死亡。

 

      上述癥狀像 上呼吸道感染，但高度疑似SARS還必須具備4個條件，即有近期到過該病流行區(qū)或密切接觸過病人，驗血白細胞1萬以內，甚至進行性降低，胸片有不同程度的陰影，抗菌藥物治療無明顯效果。

 

      常見的SARS病人發(fā)病前2周曾密切接觸過同類病人，或者有明確的被他人傳染的證據，或者生活在流行區(qū)，或發(fā)病前2周到過SARS正在流行的地區(qū)，其主要臨床癥狀是發(fā)熱(>38C)和咳嗽、呼吸加速、氣促，或呼吸窘迫，肺部有音。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)早期血白細胞(White BlodCell, WBC)計數(shù)不升高，或降低，而肺部影像學檢在發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變，用抗菌藥物治療無明顯效果。病人伴有頭痛、關節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉等癥狀。各級醫(yī)療機構在診治過程中需排除原發(fā)細菌性或真菌性肺炎;肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張，肺檢塞、肺嗜酸性粒細胞沒潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。

(四)治療  越早醫(yī)治，痊愈機會越高。該

病經及時治療可以痊愈。在病因未未明之前，可使用激發(fā)、調動惠者免疫機能的

治療方法。

 

避免前往人口稠密的地方，保持室內空氣流暢，經常開窗通風。公共汽車成出租要開山品風 注意個人衛(wèi)生，即勤洗手保持雙手清請并用正前方法洗手，用皂液或洗水液流水洗手，時間在30秒以上。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄傳后(如打噴嚏后)應洗手。應避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。注意均衡伙食、定時進行運動、充分休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。公共場所經常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。在公共場所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩。但在空曠的地方活動或在大街上行走就沒有必要戴口罩。避免探視病人。打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。好的心情、好的心態(tài)比種種嚴格的預防措施都顯得重要，是否能夠遠離疾病，關鍵在于自身的免疫能力。