肝炎時肝內蛋白分解加強,重癥肝炎常有蛋白代謝紊亂,酶活性異常、機休免疫功能降低、凝血系統功能障礙等生理生化代謝紊亂。若飲食中蛋白質供給不足,可引起血漿蛋白下降。供給足量優質蛋白可提高酶活力,改善機體免疫功能,增加肝糖原貯存,改善肝細胞脂肪變性,有利于肝細胞修復和肝功能恢復。每天按1.5~2g/kg,占總熱能15%左右。由于飲食中蛋白質增加引起產氨增多,使血氨增高,故應供給產氨低的蛋白質食物為宜。食物中奶類產氨最少,蛋類次之,肉類較多。大豆蛋白質中含支鏈氨基酸較多,與動物蛋白混用,更能發揮其互補作用和減少氨的來源。如有其他合并癥,蛋白質供給量需作相應調整。
1.足量維生素
維生素與肝臟病有密切關系,多種維生毒貯存于肝臟內,且直接參與肝內生理生化代謝。嚴重肝病時,維生素吸收障礙,可引起雛生素C、Bl、B2、K、E、A等缺乏。增加維生素的供給量,有利于肝細胞的修復,增強解毒功能,提高機體免疫力。維生素C、E和K聯合使用治療肝炎,可改善肝炎患者的癥狀和促進肝功能好轉。選用維生素含量豐富的食物,如綠葉蔬菜、番茄、胡蘿卜、豆類、動物肝臟、乳類、水果等食物。一般病人應選擇清淡、易消化的半流質飲食、軟飯,恢復期可用普通食譜。食物供給要做到量少、質精,以減輕肝臟負擔,并盡可能地照顧患者口味和飲食習慣。肝臟病患者應忌酒和含酒精飲料,忌辛辣及強烈刺激調味品,產氣、油煎油炸食物等應少食。病毒性肝炎低脂飲食參考食譜見附表。
2.適量供給脂肪
飲食中的脂肪不應過分限制,以免影響機體熱能供給和降低食欲。但對油膩的食物應當避免,特別是黃疽尚未消退者。肝炎患者膽汁合成和分泌減少,脂肪消化和吸收功能減弱。因此,脂肪供給過多時會出現脂肪瀉,而供給量太少會影響患者的食欲和脂溶性維生素的吸收。脂肪60g/天左右,或占總熱能20%; 烹調用植物油為宜。
3.適量碳水化物
碳水化對蛋白質有保護作用,并促進肝臟對氨基酸的利用。但過多碳水化物攝入超過機體需要時,會轉化為脂肪貯存在體內,引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并發癥,對機體恢復不利。供給量應占總熱能60%~65%,全天約350g主食,并應給新鮮的蔬菜和水果。食用過多的果糖和甜點心,可影響胃腸消化道酶的分泌,降低食欲;糖發酵產氣又可加重胃腸的脹氣。